■ 戦略の均一化・倒産する売り手市場
旧来、高齢者施設は、その需要増加や助成金によって、その数を大きく伸ばしてきた。
高齢者施設事業者が執るストラテジーは大きく分けて２つである。
一つはコストリーダーシップ戦略。最小限のスタッフ、共用部、部屋面積で、地域No.1の安価な施設を目指す。コストリーダーシップ戦略で国内大手に成長した企業もある。もうひとつか差別化戦略。代表的なものが、過去大型ホテルやマンション、リゾート開発を行ってきた大手不動産会社による高級路線シリーズである。この２パターンの戦略によって多くの事業者は成長を遂げてきたが、類似企業が溢れ、企業間差別化が困難となり、また、ユーザー側のニーズも多様化複雑化してきたことで、昨今の高齢者施設市場は年々厳しさを増し、最近では、稼働率50％程度の事業所も多く、倒産も珍しくなくなった。
そのような中、現在、大きなニーズとなっているのが、終末期対応である。しかしながら、多くの事業会社は、もともと飲食業や建築業出身の会社でり、ハード造りは得意であるが、ソフト創りに長けていない事業者が多い。
■ 最大のカギは医療対応力
　そして現在、高齢者施設運営事業者の最大の課題は、終末期＝高医療依存度患者への、臨床的スキル・対応力が不足し、その需要へ応えることができていない。
　具体的には、臓器不全患者、がん末期、難病患者など多様な医療依存度の高い患者が数多く存在しており、将来的にこれら患者が、病院ではなく自宅で生活せざるを得ない状況は深刻化する。在院日数制限の厳格化や、生命予後の延長（亡くなるはずの人が医療技術発展により亡くならない）により、医療依存度の高い患者がますます自宅へ帰される。核家族化、独居化が進み、家庭内介護の対応力が不十分であるため、自宅での療養が困難となる。それだけではなく、在宅介護中に、介護家族側が疲弊しギブアップした際、患者の受け皿となる「生活場所（＝救済施設）」が存在しないケースも多い。急性期病院は急性期患者の受け皿であるため、救急性がない患者は、行先が無い。さらには、終末期患者の受け皿となる緩和ケア病棟は圧倒的に数が不足し、療養病床に入院できたとしても、「自分らしい最期」を迎える場所とは言えない環境である。一方で、医療依存度の高い患者が、最期まで自分らしい最期を求めて、住まいとして機能する介護施設を求めるが、介護施設側は医療依存度が高い患者に対応できない。
　言い換えれば、これに対応できる高齢者施設は、高いニーズや保険点数を獲得し、経営的に大きな成長を遂げることを意味する。

■ 4本柱の提案
医療・介護・住環境を、ワンストップで提供する新たなインフラの創出こそが、上記課題を解決するソリューソンのひとつであり、これからの高齢者施設に求められる姿である。具体的には、①日常的な医学管理、②ケアによる生活支援、③緊急時も対応可能な住まい、④尊厳を守る「ここなら最期まで過ごしたい」と思える住まいの四本柱である。
当社が提案した施設構成は次の通り。
• 24時間365日対応可能な、緩和ケアスキルにたけた在宅療養支援診療所
• 吸痰スキルに長けた充実した人員体制の介護ヘルパー陣と施設サービス
• 病院退院後、家族介護力の不足等から自宅復帰が困難な場合に、自宅の環境が整備されるまで一時的に入居する「トランジット施設」として機能。
• 輸液ポンプ、麻薬、無菌室対応可能な訪問調剤薬局
• 終末期を自宅で過ごすことを決めた後、家族の疲弊が著しく療養環境を変えたい場合に、最期の時間を過ごすことができる「ホスピス」として機能。
• 訪問看護ステーションを併設し、24時間対応・看護師が常駐。
• 死亡直前まで自立しているがん末期患者が、豊かに暮らせるケアデザイン（建築デザイン）
これを実効性のある解決策に導くために、次のステークホルダーを誘致した。
• 看取り実績豊富な在宅医療クリニック
• 緩和ケア認定看護師が多数在籍する訪問看護ステーション
• 過食率が低く嚥下困難な緩和ケア患者向けの専門ケータリング業者
• 訪問栄養指導・施設向け食事メニュープロデュースができる管理栄養士
• 無菌室対応可能な訪問調剤薬局
• 緩和ケアのトータルペイン理論に準じたスピリチュアルペイン・精神的苦痛を解決するプライバシー空間溢れる建築デザインを手掛けることが出来る建築家（大学建築学部教授）
　

• 難病・がん末期患者専門施設　全体構成デザインの設計
• ホテルコストに依存しない医療保険・介護保険を主軸とした収益モデル作成
• ヘルパー・訪問看護師シフト表作成
• シフト表から想定できる財務シミュレーション作成
• 想定土地面積・立地に合わせた土地探し
• 施工業者・建築士・内装業者等の統括
• 建築デザインコンセプトの立案
• ベンチマークとなる海外成功事例情報の収集
• 難病・ガン末期患者獲得に向けたマーケティング戦略立案
• ターゲット医療機関等へのプロモーション戦略立案
• プロモーション資材作成
• 在宅医・緩和ケア認定看護師による介護スタッフへの技術教育研修
• オペレーション部門教育研修
• 訪問調剤薬局・管理栄養士・訪問看護ステーション等の誘致
• 許認可取得代行
• ホスピス海外視察アテンド・ツアー案内